인플루엔자바이러스 감염에 대해 알아보기

인플루엔자(influenza) 바이러스 감염은 3가지 유형의 항원을 가지고 있는 orthomyxovirus가 원인균으로 항원형에 따라 A, B, C형이 있습니다. 이 중 A와 B형은 감염성 질병을 일으킨다. 이 바이러스는 시간이 흐르면서 5~10년 주기로 중요한 변화를 일으키는데, 이를 항원성 이동이라 합니다. 독감이 일반 감기와 다른 점은 콧물, 기침, 인후통 등의 국소적인 증상보다는 발열, 근육통, 두통 등의 전신적인 증상이 훨씬 더 뚜렷하게 나타난다는 것입니다. 

 

1) 원인

직접 접촉이나 오염된 물질, 비인두 분비물에 의한 공기 비말감염으로 전파되며, 균주에 접촉이 없었던 어린 아동에서 가장 높은 발병률을 보입니다. 학령기 아동의 감염이 지역사회 내의 주된 감염원으로 생각되며, 겨울철에 더 많이 발생합니다. 잠복기는 1~4일간이며, 증상이 나타나기 전후 24시간 동안이 전염성이 가장 높은 시기입니다. 

 

2) 병태생리

인플루엔자 바이러스는 호흡기 점막의 상피세포에 친화력이 있으며 그곳에서 부종과 함께 기관과 기관지 상피세포의 이형성 과다증식을 초래하여 호흡기 점막의 섬모성 상피세포를 파괴시킵니다. 폐포도 초자양막과 같은 물질로 팽창되기 시작합니다. 바이러스는 발병초기에 비인두 분비물에서 검출할 수 있으며, 혈청검사로 인플루엔자 바이러스 유형을 확인합니다. 

 

3) 임상증상

유행성 감기는 증상이 없는 경우에서 심한 증상을 나타내는 경우까지 매우 다양합니다. 대부분 목과 코의 점막 건조, 마른기침과 목소리가 쉬는 경향이 있으며, 갑작스런 발열과 오한은 홍조 띤 얼굴, 수명(photophobia), 근육통, 감각 과민, 전립선 비대를 동반합니다. 영아에서는 성문하크룹이 흔히 나타납니다. 증상은 4~5일간 계속되며 기침은 열이 떨어진 후에도 더 오래 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 침을 많이 흘리고, 잘 먹지 못하며, 심하게 보채고 잠을 잘 이루지 못합니다. 우심, 구토, 설사, 복통 등 위장관 증상이 빈번하게 나타나며, 때로는 열성 경련이 나타나기도 합니다. 합병증으로 심한 바이러스성 폐렴(종종 출혈성), 이차적 세균감염으로 뇌염, 중이염, 부비동염, 폐렴이 있습니다. 

 

4) 치료

독감을 치료하기 위해서는 충분한 휴식과 수면 등 안정을 취하는 것이 중요합니다. 합병증이 생길 위험군 환자는 가능하면 빨리 항바이러스제를 투여하는 것이 도움이 됩니다. 

해열제로 acetaminophen이나 ibuprofen을 사용아며, 합병증이 없는 질병은 증상 치료만 필요합니다. A형 인플루엔자의 예방과 치료에 amantadine hydrochloride(Symmetrel) 또는 rimantadine이 효과적입니다. A형 감염이 심하거나 기존의 만성질병이 있는 경우에는 증상이 시작된 후 48시간 내에 투여하면 증상의 지속기간을 단축시킬 수 있습니다. 이것은 B형, C형 또는 다른 바이러스 질병에는 효과가 없으며, 1세 미만의 아동에게 투약해서는 안됩니다. 

Reye 증후군 (증상: 뇌압상승, 간부전)이 위험한 합병증일 수 있기 때문에 인플루엔자 감염 에는 aspirine을 투여해서는 안됩니다. 열이 다시 오르거나 장기간 지속되는 경우, 임상증상이 악화되는 경우에는 2차 세균 감염을 고려하여 항생제를 투여해야 합니다. 

 

5) 간호

예방접종은 효과가 있으며, 인플루엔자 백신은 6개월 이상의 건강한 아동에게 접종합니다. 매년 다른 유형이 유행하므로 매년 접종해야 합니다. 

2차 감염으로 진행하는 것이 가장 위험하므로 이에 대한 예방이 중요합니다. 초기 회복기 동안 발열이 오래 계속되는 경우는 2차 세균 감염의 신호이므로 항생제 치료를 하도록 합니다.